INSTRUMEN SUPERMAN PELAKSANAAN KUR 2013

INSTRUMEN SUPERVISI BIDANG PENDIDIK DAN

TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK)  SEKOLAH DASAR

    Nama Sekolah         : .............................                 Hari/tanggal     : ……………………

    Alamat                     : .............................                 Tahun Pel.       : ……………………

No	INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI	SKOR					KET
		1	2	3	4	5
1	Jumlah guru terhadap rombongan belajar (Rb+4)
2	Tingkat kelayakan (kualifikasi) pendidikan guru S1 /D4
3	Kesesuaian bidang keahlian dengan mata pelajaran yang di ajarkan (100%)
4	Memiliki tenaga khusus perpustakaan
5	Kepala Sekolah Membuat  SK Pmbagian tugas Guru
6	Tingkat pendidikan kepala sekolah (S1)						D
7	Memiliki tenaga non pendidikan ( satpam,kebersihan )
8	Memiliki struktur Organisasi tenaga pendidik dan kependidikan
9	Memiliki dan memahami uraian tugas sesuai tupoksi
10	Jumlah guru memiliki sertifikat profesi ( sertifikasi ) 100%
11	Memiliki buku induk pegawai yang kerjakan sesuai
	perkembangan data pegawai
12	Membuat DUK setiap tahun ( 2 tahun terakhir )
13	Memiliki arsip penilaian DP.3 2 tahun terakhir
14	Memiliki arsip penilaian kinerja pegawai beserta
	Rekapitulasi setiap bulan
15	Memiliki buku catatan penilaian kinerja setiap personil kary.
16	Memiliki data statistik tenaga pendidik dan tendik
17	Mengarsipkan fail pegawai dan karyawan
18	Memiliki catatan penjagaan kenaikan pangkat pendidik
	Dan tenaga kependidikan lainnnya
19	Memiliki daftar hadir pendidik dan tenaga kependidikan
20	Memiliki tenaga khusus penjaga sekolah
21	Memiliki rekapitulasi kehadiran pendidik dan tenaga
	Kependidikan
22	Rata – rata kehadiran pendidik > 90 %
23	Rata – rata kehadiran tenaga kependidikan > 90 %
24	Memiliki tata tertib pendidik dan tenaga kependidikan
25	Kepala sekolah membuat surat penugasan terhadap tenaga
	Honor ( pendidik dan tendik )
	SKOR PEROLEHAN

Skor Akhir                   =  Jml. skor  perolehan

                                             Skor Maks

Kesimpulan :  .................……………………………………………………………………….

Saran            : ...………………………………………………………………………………….

                       

Yang disupervisi                                                                 Lahat, …………2014

Kepala Sekolah                                                                   Pengawas

.................................                                                                        .............................

NIP:                                                                                     NIP:

INSTRUMEN SUPERVISI BIDANG SARANA DAN PRASARANA

Nama Sekolah          : .............................                 Hari/tanggal   : ……………………

Alamat                    : .............................                 Tahun Pel.     : ……………………

No	INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI	SKOR					KET
		1	2	3	4	5
A	RUANG BELAJAR
1	Rasio kelas terhadap rombongan belajar 1:1
2	Rata-rata luas ruang belajar ( 7x8 )
3	Memiliki kartu invetaris ruangan ( KIR )
4	Penerangan ruang belajar memadahi
5	Sirkulasi udara diruang belajar memadahi
6	Jumlah membler ( meja ,kursi ) ruang kelas terhadap jumlah
	siswa dan guru memadahi
7	Kondisi ruang kelas terawat/terpelihara dengan baik
	SKOR PEROLEHAN
B	RUANG GURU
1	Memiliki ruang guru tersendiri
2	Luas ruang guru sesuai dengan tipe sekolah (56m2)
3	Kelengkapan fasilitas mebler memadahi sesuai kebutuhan
4	Kondisi ruang guru terpelihara /terawat dengan baik
5	Fasilitas  mebler ruang guru memadahai sesuai kebutuhan
6	Memiliki kartu inventaris ruangan (KIR)
7	Kondisi ruang guru terawat dengan baik
	SKOR PEROLEHAN
C	RUANG KEPALA SEKOLAH
1	Memiliki ruang kepala sekolah tersendiri
2	Luas ruang kepala sekolah (21 m2)
3	Fasilitas mebler ruang kepala sekolah memadahi sesuai
	dengan kebutuhan
4	Memiliki media pendingin ruangan (AC) / Kipas  Angin
5	Memiliki kartu inventaris ruangan ( KIR)
6	Kondisi ruang kepala sekolah terawat dengan baik
	SKOR PENILAIAN
F	RUANG UKS
1	Memiliki ruang UKS tersendiri
2	Luas ruang UKS memenuhi estandar (21 m2)
3	Memiliki petugas khusus UKS
4	Memiliki struktur organisasi UKS
5	Memiliki program kerja UKS ( TRIAS UKS )
6	Fasilitas mebeler ( meja kursi petugas ,tempat tidur,
	Lemari obat ,lemari alat UKS DLL )
7	Memiliki kartu inventaris RUANG (KIR)
8	Memiliki media ukur  berat badan , tinggi badan
9	Memiliki peserta dokter kecil
10	Kondisi ruang UKS terawa baik
11	Memiliki buku catatan hasil kegiatan UKS
12	Memiliki jadwal kegiatan UKS
13	Memiliki buku rujukan berobat ke puskesmas
	SKOR PEROLEHAN
G	HALAMAN SEKOLAH
1	memiliki halaman sekolah yang memadahi (1600m2)
2	Memiliki lapangan olah raga yang memadai (2000m2)
3	Kondisi halaman sekolah dan lapangan olah raga dalam
	keadaan baik
	SKOR PEROLEHAN
H	KAMAR MANDI/WC
1	Memiliki sarana kamar kecil siswa dengan rombel 1 : 2
2	Memiliki kamar kecil untuk karyawan ,guru , dan kepala sekolah
	Yang memadahi
3	Saranan penerangan dan lainnya cukup tersedia
4	Kondisi kamar mandi dalam keadaan terawat dengan baik
5	Fasilitas air bersih dan tersedia dengan baik
	SKOR PEROLEHAN
I	RUANGAN PERIBADATAN
1	Memiliki ruang ibadah yang memadahi
2	Fasilitas peribatan lengkap sesuai dengan kebutuhan
3	Penerangan dan ventilasi udara cukup tersedia dengan baik
4	Meiliki jadwal kegiatan ibadah sesuai kebutuhan
5	Kondisi ruang peribatan terawat dengan baik
	SKOR PEROLEHAN
J	UMUM
1	Secara umum kebersihan sarana dan prasaran sekolah
	terpeliahara dengan baik. ( kebersihan ,keindahan,keserasian)
2	Setiap ruangan tersedia tempat sampah yang memadahi
	Sesuai  dengan kebutuhan
3	Memiliki permendiknas Nomor 24 tahun 2007 tentang
	Standar sarana dan prasarana
	SKOR PEROLEHAN
H	PERPUSTAKAAN SEKOLAH
1	Memiliki Sarana Perpustakaan memadahi
2	Kelengkapan fasilitas mebler memadahi sesuai kebutuhan
3	Saranan penerangan dan lainnya cukup tersedia
4	Memiliki petugas Perpustakaan khusus
5	Memiliki kartu inventaris RUANG (KIR)

Skor Akhir                   =  Jml. skor  perolehan

                                             Skor Maks

Kesimpulan :  .................……………………………………………………………………….

Saran            : ...………………………………………………………………………………….

                       

Yang disupervisi                                                                 Lahat, …………2014

Kepala Sekolah                                                                   Pengawas

.................................                                                                        .............................

NIP:                                                                                     NIP:

INSTRUMEN SUPERVISI BIDANG TATA

PERSURATAN

1. Nama Sekolah : .............................                             Hari/tanggal :……………

2. Alamat               : .............................                          Tahun Pel.    : …………..

No	INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI	SKOR					KET
		1	2	3	4	5
1	Memiliki agenda surat masuk dan keluar serta dikerjaKan sesuai dengan ketentuan
2	Memfailkan surat masuk dan keluar dengan baik
3	Membuat surat keputusan kepala sekolah dan difailkan dengan baik dan benar
4	Memiliki buku ekspidisi yang selalu digunakan secara rutin
5	Memiliki buku notulen rapat pembinaan personil
6	Memiliki buku tamu Dinas, Umum dan khusus
7	Memiliki daftar hadir guru dan karyawan
8	Memiliki buku piket guru dan karyawan
9	Memiliki agenda khusus surat keputusan kepala sekolah
10	Memiliki agenda khusus surat edaran kepala sekolah
11	Memfailkan khusus surat edaran
12	Memiliki buku catatan kasus dan penyelesaian
	SKOR PEROLEHAN

Skor Akhir               =  Jlh skor  perolehan  =  ………………………………..

                                                  12

Kesimpulan :  .................……………………………………………………………………….

                            

Saran         :  .………………………………………………………………………………….

                     ..............………………………………………………………………………

                                                         

                                                                                       Lahat ………………....2014

  Mengetahui :                           

 Kepala Sekolah                                                                Pengawas Pembina

NIP : ……………………..                                                       NIP

INSTRUMEN SUPERVISI BIDANG PEMBIAYAAN/ PENDANAAN

1. Nama Sekolah     : .............................                 Hari/tanggal : ……………………

2. Alamat               : .............................                 Tahun Pel.    : ……………………

No	INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI	SKOR					KET
		1	2	3	4	5
1	Menyusun rancangan anggaran pendapatan dan belanja
	sekolah (RAPBS) setiap tahun pelajaran
2	Mendapat pengesahan RAPBS oleh jajaran terkait
3	Kesesuaian program kerja dengan RAPBS
4	Penyusunan RAPBS melibatkan berbagai pihak ( komite dan warga sekolah / stakeholder)
5	Sumber pendapatan sekolah ( pemerintah pusat ,daerah ,dan komite sekolah )
6	Memiliki jaringan penyandang dana selain dari pemerintah
7	Alokasi anggaran dalam APBS untuk pencapaian berbagai Bidang pekerjaan (standar Isi, Tenaga pendidik dan terdidik, proses,sarpas,dll) memadahi
8	Memiliki buku khusus untuk BOS
9	Memiliki bendahara yang mendapatkan legalitas dari Kepala sekolah / Diknas Kab/Kota
10	Memiliki buku petunjuk pengunaan dana BOS
11	Membuat Laporan pertanggungjawaban keuangan BOS setiap tri wulan berjalan
12	Menyampaikan laporan pertanggungjawaban kepada instansi terkait secara rutin
13	Memiliki program memberikan beasiswa bagi siswa yang Berprestasi
14	Memiliki program memberikan bantuan kepada siswa yang Tidak mampu ( baik breprestasi maupun tidak berprestasi )
	SKOR PEROLEHAN

Skor Akhir               =  Jlh skor  perolehan x 20

                                              15

Kesimpulan :  .................……………………………………………………………………….

                            

Saran          ...………………………………………………………………………………….

                   ...............……………………………………………………………………….

                                                                                       Lahat ………………....2014

  Mengetahui :                           

 Kepala Sekolah                                                                Pengawas Pembina

.............................                                                             ........................

NIP : ……………………..                                                       NIP.......................